秋冬常見「沉默的殺手」 流感、溫差易誘發心血管疾病

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【記者楊育玫台北報導】秋冬時節天氣轉涼,早晚溫差大,寒冷空氣和多變的氣候及溫差,容易引發心血管疾病,甚至因流行性感冒引起併發症,嚴重者可能威脅到生命。

如何在多變氣候做好心臟的保健和預防?臺安醫院心臟內科醫師林謂文於十月25日,舉辦其所著《健康心起點》(時兆文化)新書發表會,從造成心血管疾病最常見、也最易受忽略的兩大因素:有「沉默的殺手」之稱的高血壓,以及常見的流行性感冒為題分享,暢談能自助助人的身體保健和疾病預防方法。

預防心臟病就要控制血壓
林謂文醫師表示,引發心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病的最主要原因,就是高血壓。根據統計,現代人因為工作、生活壓力和不良飲食習慣,每3-4人中就有一人有高血壓。在高血壓患者中,18歲以上占四分之一,50歲以上則占二分之一。

林謂文強調,高血壓對於身體影響巨大,「只要是有血管的地方,就會受到高血壓的影響」。而全身除了頭髮和指甲外,也都可能受高血壓的影響。從高血壓的罹患比例和影響範圍來看,不得不重視高血壓的問題和保健。

什麼是高血壓?林醫師說明,當血液在血管中流動時,就會產生壓力,就是所謂的血壓。根據世界衛生組織標準,當血壓大於或等於140(收縮壓)/90(舒張壓)時,就是高血壓。至於什麼數值才是標準的血壓?其實每個人和族群的標準不一樣,例如對於80歲以上年長者,150/80也算是高血壓,此外也有人130/80就算高血壓。

林醫師鼓勵民眾在家中備有血壓計,以便每天測量和記錄血壓狀況。現在普遍可在家中使用的血壓計,有臂式和腕式,兩種的準確度差不多,如果有臂式測量最好;但重點是透過正確的使用方法,測出正確、具參考價值的血壓。

至於如何正確測量血壓?林醫師表示:
1.在量血壓前,先休息5-10分鐘。讓自己心平氣和,在最舒服的情況下去量。
2.坐下後,將手臂平放在桌上,桌子高度要讓手臂與心臟同高。
3.注意袖子是否過厚,以免量測失準。
4.左右手都可以量。
5.每天可量2-3次。

至於量血壓是否有正確時間?飯前還是飯後?林醫師說曾遇到較易焦慮的患者,一天測量次數過多,每次的結果都不一樣,以致心情受到影響。他認為,原則上只要固定時間,測量次數沒有限制,但建議早晚各一次即可。

臺安醫院心臟內科醫師林謂文。

臺安醫院心臟內科醫師林謂文。

高血壓的兩種治療
另外,有許多高血壓患者想問:以後會不會中風?是否無法治癒,要吃一輩子的藥?

林醫師則說,患有高血壓的族群,得到中風和心肌梗塞的機率,的確比平常人高很多,所以更要注意身體保健,平時就要有適當的運動和規律的飲食。導致血壓升高的原因,可能因為情緒壓力、工作、睡不好、感冒、失眠等因素;但是需不需要吃一輩子的藥,則視個人情況而定。

他進一步表示,目前高血壓的治療有兩種:透過藥物或手術。第一階段治療主要以藥物為主。現代醫學發達,高血壓可以藉藥物獲得控制。有的病患吃藥一年後血壓穩定,就沒有再吃藥。但因病情會變動,民眾還是要就醫檢查,以醫生的判定為準。

至於高血壓手術,則可考慮進行「腎交感神經阻斷術」。林醫師表示,這是一個比較新的侵入式治療手術,主要是以心導管的方式,做腎動脈的電燒。但這已經是第二階段的治療,若非必要,高血壓治療仍以藥物治療為主。

還有人問,除了藥物治療以外,一些健康保健食品是否可以吃?他認為,維生素D、Q10都有幫助,但平常不需要特別去補充,因為這些在一般飲食中就有了。另外,精胺酸營養素也對缺血性心臟病或冠狀動脈疾病的患者有些幫助。

流感引發心血管併發症
除了高血壓,林謂文醫師提醒,流行性感冒也是導致心血管疾病,常見卻易被忽略的因素。現今有心臟方面問題的人越來越多,且年紀越輕;不是因為慢性病,而是急性的流行性感冒所致。

據統計,2015至2016年的2000多位流感重症患者中,除了70%的人有高血脂或糖尿病等慢性病,另外30%是患有心血管疾病的。因流感重症而死亡的病例,很多是因為心臟有問題。這些患者不是因為流感,而是因為流感後續的併發症致死。

林謂文特別強調,公費流感疫苗接種對象,今年開始從60歲下修至50歲,而50至60歲這個年齡的族群,罹患流感的情況特別嚴重。然而在流感重症患者中,95%都沒有去施打流感疫苗。

隨著氣候變涼,他鼓勵大家注射流感疫苗,「當你打這個疫苗,不只是減低流感的發生機率,更是預防心血管併發症。」林醫師甚至希望民眾和鄰舍的問候語都改成:「你今天打了沒?」鼓勵每個人都去施打疫苗。

留心身體發出的警訊
一般感冒會發燒、流鼻水、咳嗽等,但還可以上班。如果是流行性感冒就不一樣了,不僅會有以上的症狀,症狀還可能嚴重到無法工作,甚至日常作息都有困難。流感由當季流感病毒所引起,時間多發生在秋冬,而接種疫苗需一段時間才會產生保護力,這也是為什麼,醫界從十月份就鼓勵大家去打疫苗。政府這幾年加強宣導打疫苗,不僅流感重症患者減少,也減少因流感造成心臟併發症而死亡的機率。

至於如何評估流感,防止流感重症的心因性猝死?林醫師表示,必須注意身體發出的警訊,例如:會喘、胸悶、暈眩、心悸等。「當你感冒久久不癒,或是久咳不癒;平常走100公尺都不喘,但現在走100公尺就氣喘如牛,你就要小心了。」此時最好趕快就醫,不要拖延。

8招防止心因性猝死
近日天氣多變溫差大,而入冬若遇寒流,新聞上猝死的案例層出不窮。林謂文表示,學會這8招,就能預防心因性猝死找上門。
1. 補充水分
2. 注意通風
3. 規律作息
4. 按時服藥
5. 注意保暖和溫差
6. 適當運動
7. 清淡飲食
8. 保持好心情

他認為最重要的就是要注意保暖。此外不要抽菸,不要喝酒,保持良好的飲食習慣,不要暴飲暴食,因為這些都是導致心臟病的危險因子。

「預防勝於治療」,不是一個口號,而是實際去做,就會以最低成本,收穫最大利益。

「所以,凡聽見我這話就去行的,好比一個聰明人,把房子蓋在磐石上;雨淋,水沖,風吹,撞著那房子,房子總不倒塌,因為根基立在磐石上。」(馬太福音七章24-25節)

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