迎接超高齡社會，「非正式照顧者」需求知多少（下）？

◎周傳久（媒體工作者）

這些民間非正式照顧者計畫，未來要如何與正式照顧體系接軌，還很難說，但高齡長者的照顧需求，已經擺在眼前。

與過去各種「志工服務」最大差別，在於這些民間「非正式照顧者」計畫，更有系統的與正式照顧體系合作，彌補正式有費照顧和有限項目之不足，就近提供長者支持。只看如何倡議和找出共識，發展整合，逐步形成超高齡社會新支持網路。

例如，台北林森南路禮拜堂正試圖推動這樣的補充性服務，而開班邀請會友學習。從幫助弟兄姊妹理解社會處境開始，進而追求老年靈性成長、透過生命反思而積極預備老年生活需要，按才幹和對服事衰弱者的認識，學習在少子與無子的未來，照顧自己也幫助別人。

另外有些教會成立「照顧者團契」，因為像七十歲照顧一百歲這樣的照顧者，需要從旁身心支持，及實際的替換幫助。政府的喘息制度，不一定在他們需要的時候都幫得到他們。

各地社區網絡協助照護實例
以下還有一些例子，可作為教會或社區發展支持網絡時的參考。

在高雄，居服員照顧重度失智的獨居長者，協調住隔壁的長者妹妹，於居服員不在時能搭配照顧。這位妹妹隨時注意姊姊房間的響聲以防她摔下床，不時也順便來摸摸姊姊是否還有正常呼吸。這是照服員與作為非正式照顧者的鄰近親友穩定的合作。未來，非正式照顧者能擴及社區他人更好，這要看平時營造互信氣氛。

在台中，照服員發現長者家裡零亂而影響安全與生活品質，由於這間中部的居服公司設有後援志工制度，所以在徵得客戶同意後，協調一群志工來支援。雖然並不直接與政府衛政單位連結，但已經能有組織的緩解正式照顧資源的負荷，就近徵募志願者達到支持被照顧者目的。唯對象限於此居服服務體系之客戶。

在澎湖，許多家庭的子女到台灣發展，以致有些長者全由外籍看護照顧。但外籍看護想法不一，領有限的薪水，未必落實醫護人員交代之照顧行動。鄰居們雖並非該家庭親屬，但願意扮演守望者角色，就近將所觀察的通報該老人在台子女，由子女以看護者老闆身分與看護溝通，以確保長輩得到照顧。

此例更接近不特定居服體系而屬社區關懷方式，發揮非正式照顧者角色。有一部分已經由村里長組織，成為可靠資源。有些高齡長者已投入這種輪班服務，一旦本身有任何意外，很快就被覺察，成為守望者也被人守望。

社區小型食堂形成老人生活圈
在宜蘭，有泌尿專科背景的醫師學習安寧照顧後進行居家訪視。此家庭由初老兒子照顧有吞嚥困難的九旬父親。兒子因不明白吞嚥要領，以最稀營養品供應父親導致不斷發生嗆咳，不知如何是好。醫師則是徵詢是否要插管。

不過在非正式照顧者當中，有人熟悉吞嚥照顧新知，並提供當地缺乏的專業遠距諮詢管道，供醫師和家屬參考。可見非正式照顧者如能得到醫護接納，也可能有其他貢獻。如果像荷蘭一樣發展更完善的多樣照顧項目學習資源，則我們的非正式照顧品質可以更好。

在雲林，有個地方三分之一的長者識字困難，理論上屬於最弱勢者。但當地有熟悉社會資源、有醫學背景的老夫婦發動照顧模式，還商請多位運動學者定期協助長者帶領運動。由於氛圍良好，活動有效，幫助很多在家老人常常出來聚集，以動態、外出、定時方式強化老人生存能力，降低在家風險。讓這些掌握資訊有困難而子女外出的長者群，能和都市長者一樣能在第一時間支取資源。

在嘉義，還有一群八十幾歲的老人家，有困於喪偶的，有在使用居家服務的，還有獨居的。他們因著正規照顧體系的社工協調，一起開設小型食堂，一天可以賣到兩百個便當，不只因此有收入，而且因烹飪可聊天交流，同時還能彼此看顧、形成生活圈。這樣定時定點各按所長一起工作，為長者生活創造許多樂趣和期待。

現有體系已不足支應高齡照護
孤單、衰弱，是老化社會層出不窮的現象。以我國不婚不生者眾，這種情形未來將有更多挑戰。

在十多年前，挪威退休準備學校調查發現，許多人受訪表示，老年最重要是經濟與健康；然而實際上，人們真正覺得對晚年生活品質威脅最大的，其實是孤單！不論是中老、老老乃至到了緩和醫療階段，能有符合需要的「陪伴」非常重要。

政府已經設立關懷據點、日間照顧中心等，搭配政府提供交通工具，縮減老人獨自在家風險。展望未來，這些外出才能享有的場所，得更注意長輩的個別需求，並從異中求同，鼓勵與老人一起開發資源，才能降低照顧資源需求。

但有需求的老人實在增加太快，不方便出門的長者也會快速增加。若是零散多樣、有一搭沒一搭的志工服務，已不足支應龐大的高齡照護挑戰；而且，社會上的正式照顧資源因經濟和稅收，不會比現在的人力和資源更樂觀。

我們能搭配正式照顧體系的「非正式照顧者」在哪裡？如何因應新局，設立更能回應需求的非正式照顧者養成制度，甚至不只派遣陪伴，還有更大局面的制度性創新，減少孤單衰弱和長期乏人照料的長者人數，搭配因應新屬性的老年族群，來接軌超高齡社會，仍有賴集思廣益。

教會需回應人口老化的需要
教會因應人口老化的對策，有很多不同看法。「彼此互信」可能是教會發展老人非正式照顧的優勢，因信徒彼此相處久，較能避免糾紛誤會。但也有的教會對於是否要發展社區事工，是用該事工帶來的受洗人數來決定，就可能有挑戰。

或許，讓我們重新回到聖經，看看耶穌怎樣對待弱者，是條件說？還是無條件的愛？教會界看到整個社會的人口老化，出現空前數量的長壽者和需要照顧者，應是怎樣的態度？我想到好撒瑪利亞人的故事，並不強調那被強盜打傷的人，有沒改變信仰；倒是提醒我們，人有需要要「視而有見」，並且更完整的想到這人的一切需要，找尋資源，協同他人，立即採取行動是重要的！

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